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熊某不服富陽區人力社保局不予認定工傷案

杭州市人力資源和社會保障局  2019-01-09

  杭人社行復決字[2018]28號
  申請人:熊某
  被申請人:杭州市富陽區人力資源和社會保障局 住所地富陽區富春街道恩波大道1128號永和大廈
  第三人:浙江某某制造有限公司
 
  申請人不服被申請人2018年5月10日作出的富人社工傷不予認定【2018】第981號《不予認定工傷決定書》于2018年6月11日向本機關申請行政復議,本機關予以受理并進行了審理,本案現已審理終結。
  申請人稱:被申請人在2018年5月10日作出的富人社工傷不予認定【2018】第981號《不予認定工傷決定書》中故意偏離事實、使用法律嚴重錯誤,只聽第三人管理人員中部分管理者的意見隨意作出上述決定,嚴重損害申請人的合法權益。故請依法撤銷被申請人作出的不當具體行政行為,并重新作出視同工傷的決定。事實與理由如下:一、死者吳某某在2018年1月27日上班期間發現身體不適就前去吃飯,吃飯后與申請人一同走到樓下去崗位上,見下大雨,急忙跑回樓上的洗手間去拿雨傘,由于原本身體就不適,加上劇烈運動,就暈倒在洗手間,申請人將其扶起等待120急救。后于1月28日死亡。
  根據《工傷保險條例》之規定:一、在工作時間,工作場所,工作原因受到事故傷害的應認定為工傷;二、在工作時間和工作崗位突發疾病經搶救在48小時內死亡的應視同工傷;三、在上下班途中受到不歸于自己全部或者主要責任的傷害的應認定為工傷。本案吳某某正是屬于第二種情形,然而被申請人僅僅一句“受害人在家中衛生間倒地不起,經搶救無效死亡,不符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條之規定不予認定”了事。可見被申請人是完全偏離了事實。在法律的適用上:工作時間當然三方都認可無異議;工作崗位:根據《浙江省工傷保險條例》浙江省人民代表大會常務委員會公共第64號于2018年1月1日起實施的第十八條第二款第二項之規定:在連續工作過程中和工作場所內,因就餐、工間休息、如廁等必要的生活、生理活動時所受的傷害應認定為視同工傷。就本案吳某某在外就餐時的場所應認定為工作場所的延伸,因為是天天如此,不是偶爾去一次兩次,人總要吃飯才能工作的。再則根據“工作場所”的相關解釋說包含:1、學習的場所;2、個性能力發揮的場所;3、獲得生活費用的場所;4、人際關系的場所;5、生活的重要場所;6、一個競爭的場所等。由此,本案無論從哪方面來解釋都應認定為視同工傷。也符合《工傷保險條例》第十五條之規定。
  綜上所述,申請人認為:被申請人所作出的決定已嚴重損害申請人的合法權益。特依據相關法律法規依法向貴局提請復議。希依法撤銷被申請人作出的不當具體行政行為,予以重新認定為謝。
  申請人向本機關遞交證據材料有:(1)吳某某身份證復印件,擬證明受傷害職工身份;(2)熊某身份證及結婚證復印件,擬證明申請人身份及與受傷害職工關系;(3)不予認定工傷決定書復印件,擬證明被申請人的行政行為。
  被申請人稱:一、本案不構成工傷,事實清楚。1、根據申請人熊某和用人單位浙江某某制造有限公司提供的資料,經答復人調查,熊某丈夫吳某某系浙江某某制造有限公司職工。2018年1月27日中午吳某某下班回家,中飯后在家中衛生間倒地不起,經杭州市富陽區第一人民醫院及杭州市第一人民醫院搶救無效于1月28日下午宣告死亡。2、吳某某在家中衛生間倒地經搶救無效死亡的情形,不符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條規定中認定工傷或者視同工傷的情形,故無法認定為工亡。3、本案中,申請人熊某復議申請認為“吳某某在外就餐時的場所應認定為是工作場所的延伸”,缺乏相應法律依據,申請人的復議理由不能成立。
  二、本案不予認定工傷決定,適用法律正確。1、吳某某在家中衛生間倒地經搶救無效死亡,不符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條認定工傷或者視同工傷的情形,無法認定為工亡,故不予認定。2、根據《工傷保險條例》第十九條第二款規定,“職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任”。根據《工傷認定辦法》第十七條規定,“職工或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由該用人單位承擔舉證責任。。。。。。”本案中,用人單位依法提供了吳某某在事發當天中午正常下班的證據,根據答復人依法向申請人、用人單位職工進行的調查,綜合本案全部證據,依法作出不予認定工傷決定。
  三、本案不予認定工傷決定,程序合法。答復人受理熊某工傷認定申請后,經書面審核認為符合受理要件,受理其工傷認定申請,依法向用人單位發出舉證告知書,告知其舉證權利,用人單位依法向答復人提交了相關證據。同時答復人依法向申請人、用人單位職工進行了調查,之后答復人在法定期限內,因不符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條之規定,作出被訴不予認定工傷決定,并送達雙方當事人,程序合法。
  綜上所述,答復人認為本案作出的富人社工傷不予認定【2018】第981號不予認定工傷決定,事實清楚,證據確鑿,適用法律正確,程序合法。故請求貴機關依法駁回申請人的復議請求。
  被申請人向本機關遞交證據材料有:(1)熊某身份證、結婚證、吳某某身份證復印件,擬證明熊某主體身份和申請資格;(2)浙江某某制造有限公司注冊登記基本信息復印件,擬證明第三人具有合法用工主體資格;(3)工傷認定申請表復印件,擬證明熊某向被申請人提出工傷認定申請;(4)浙江省社會保險參保證明勞動合同復印件,擬證明吳某某生前系第三人參保員工;(5)吳某某病歷、死亡證明復印件,擬證明吳某某經醫院搶救治療無效死亡事實;(6)舉證通知書、EMS詳單復印件,擬證明被申請人受理熊某提出的工傷認定申請后依法向用人單位告知舉證權利;(7)舉證說明復印件、吳某某事發當天中午下班視頻光盤,擬證明用人單位舉證說明吳某某不屬于工傷事故;(8)熊某調查筆錄復印件、筆錄視頻光盤,擬證明被申請人依法向申請人和第三人單位職員調查本案相關事實;(9)不予認定工傷決定書、送達回執、EMS詳單復印件,擬證明被申請人依法作出不予認定工傷決定并送達當事人。
  根據上述證據所記載的內容,本機關對下列事實予以確認:
  吳某某,男,漢族,出生日期1973年9月16日,浙江某某制造有限公司職工。2018年1月27日中午其在家中突發頭痛及左側肢體活動不利送杭州市富陽區第一人民醫院及杭州市第一人民醫院治療,因大面積腦梗經醫院搶救無效于2018年1月28日死亡。2018年3月16日,申請人向被申請人提出工傷認定申請,被申請人當日受理后向第三人發出舉證通知書。2018年5月10日被申請人作出不予認定工傷決定書。申請人不服被申請人不予認定工傷決定申請行政復議。
  以上事實,有申請人提供證據(1)、(2)、(3);被申請人提供證據(1)、(2)、(3)、(4)、(5)、(6)、(7)、(8)、(9)證明。
  本機關認為:《工傷保險條例》第十五條規定:“職工有下列情形之一的,視同工傷:(一)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;(三)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。”本案中,第三人職工吳某某中午用餐休息時間在家中突發疾病經搶救無效死亡,有勞動合同、門診病歷、急診搶救護理記錄單、居民死亡醫學證明書、調查筆錄等材料予以證明,其情形不符合上述規定。申請人認為其突發疾病系在工作時間、工作場所的依據不足,對其請求不予支持。被申請人根據相關證據,作出不予認定工傷決定,符合法律規定。
  綜上,依照《中華人民共和國行政復議法》第五章第二十八條第(一)項之規定,決定如下:
  維持被申請人2018年5月10日作出的富人社工傷不予認定【2018】第981號《不予認定工傷決定書》。
  如不服本決定,可自收到本決定書之日起十五日內依法向人民法院提起行政訴訟。

2018年7月27日

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